Питание и диета для хорошего зрения
Несколько витаминов, полезные ископаемые (зеленые покрытые листвой растительные компоненты) и травы использовали в попытке рассматривать или предотвратить развитие потока, глаукомы, macular вырождение и диабетическая ретинопатия.
Хотя анекдотическое свидетельство имеется в большом количестве, нехватка испытаний крупного масштаба, которыми управляют, делают определенные рекомендации трудными. Это не удивительно, так как большая часть стареющего глазного продвижения болезней медленно и множество факторов (генетический и экологический) затрагивают их развитие и прогрессию, так, чтобы стало очень трудным изолировать влияние определенного витамина или минерала на этом процессе. На этой странице мы обсуждаем питательные вещества, которым в течение долгого времени предложили играть возможную роль.
В отсутствии определенных противопоказаний и побочных эффектов, большинство врачей кажется этим разумный, чтобы использовать эти питательные вещества, поскольку дополнение к определенной медицинской терапии — то есть «не может повредить и могло бы помочь», приближаются. Возможно самая разумная рекомендация должна была бы увеличить диетическое потребление зеленых покрытых листвой овощей (для Каротиноидов) и фрукты & овощи как морковь и мускусная дыня, у которых есть красноватый пигмент (для бета-каротина). Есть риск как бы то ни было.
Пациенты, затронутые этими болезнями, желают хвататься за любую солому в отчаянии, потому что в передовой болезни медицинская терапия, кажется, предлагает такую небольшую надежду. Это особенно верно для macular вырождения и глаукомы. Поэтому, несмотря на требования лечения с дорогими альтернативными обработками, рефрен от неблагоразумных ожиданий благоразумен.
Подсказки для Пользователя Приложения Здравого смысла: Создание Обоснованных решений
Есть беспокойство о еде зеленых покрытых листвой овощей, если Вы находитесь на Варфарине (Coumadin), более тонкая кровь. Варфарин уменьшает способность крови сгуститься, блокируя Витамин K; однако, большое количество Витамина K может преодолеть эффекты варфарина. Зеленые покрытые листвой овощи высоки в витамине K. Согласно Национальной Ассоциации Удара, пациенты, берущие Варфарин, не должны избегать продуктов, которые высоки в витамине K — скорее они должны избежать против резкого изменения количества потребляемых продуктов витамина K-rich, так как изменения в потреблении витамина K могут изменить эффект варфарина, делая неэффективный варфарин (слишком много витамина K в диете) или вызывая кровоточащий (слишком мало витамина K в диете). Если бы Вы едите относительно постоянное количество зеленых овощей тогда, уровни Варфарина вряд ли колебались бы.
Витамин C, Витамин Е, бета-каротин (провитамин А) и Каротиноиды (Lutein & Zeaxanthin) являются сильными антиокислителями, то есть они защищают глаз против свободного радикального повреждения. Кажется разумным предположить, что укрепление глазных защит, увеличивая потребление этих витаминов было бы полезно в предотвращении хронических болезней AgingEye. Недавний хорошо разработанные и исследования, которыми управляют, кажется, поддерживают это предположение. Lycopene (различный тип каротиноида, найденного в помидорах), защищает против рака простаты и сердечной болезни — поэтому, защитный эффект этих витаминов не был только ограничен глазу.
Пища и Глазные Болезни
Пищевые добавки и Вырождение мускулярной ткани
Возрастное Глазное Исследование Болезни (AREDS) было главным исследованием, спонсируемым Национальным Глазным Институтом (NEI). В исследовании ученые смотрели на эффекты цинка и антиокислителей (витамин C, витамин Е & бета каротин то есть Провитамин-A), на пациентах с потоками и возрастным macular вырождением (AMD). Lutein не был частью этого исследования, потому что во время перспективного проектирования в начале 1990-ых, lutein и zeaxanthin не были коммерчески доступны.
Исследование сообщило о благоприятном воздействии антиокислителей + цинк в пациентах, которые имеют умеренный к передовому macular вырождению (то есть те, у кого есть обширный промежуточный размер drusen или по крайней мере 1 большой drusen или географическая атрофия в 1 или обоих глазах, или визуальная острота, хуже чем 20/32 относящийся к macular вырождению). Исследование показало, что обработка с антиокислителями + цинк уменьшала риск прогрессии умеренного macular вырождения к передовому macular вырождению на 25 %. (см. граф). Витаминные добавки не предоставляют так много выгоды пациентам с минимальным macular вырождением. Эти пищевые добавки не предотвращают развитие macular вырождения, и при этом нельзя возвратить видение, уже потерянное к macular вырождению. В этом исследовании пищевые добавки, кажется, не предотвращают потоки, или не препятствуют им ухудшаться в течение долгого времени, хотя другие исследования показали такие выгодные аффекты. Доза используемого витамина C была приблизительно 5 разами, что общее население получает от одной только диеты. Доза витамина Е была приблизительно 13 разами, рекомендуемые суточные и доза цинка были приблизительно 5 разами рекомендуемые суточные. Эти уровни цинка и витаминов C и E вообще могут быть получены только дополнением.
В то время как большинство пациентов в исследовании не испытало серьезных побочных эффектов от доз цинка и используемых антиокислителей, у некоторых берущих один только цинк были проблемы мочевых путей, которые потребовали госпитализации. Некоторые пациенты, принимающие большие дозы антиокислителей, испытали некоторый yellowing кожи. Долгосрочные эффекты принятия больших доз этих приложений все еще неизвестны.
Если Вы имеете промежуточное звено (или передовое macular вырождение в одном глазу только), говорите с Вашим врачом о взятии пищевых добавок. Ваш доктор может помочь Вам определить, могут ли они быть выгодными — и сейф — для Вас, и что типы и дозы приложений, чтобы взять. Дозы, используемые в исследовании, были: 500 мг Витамина C, Витамин Е 400 IU, Бета-каротин 15 мг, Цинк 80 мг, как цинковая окись, Медь 2 мг, как медная окись (медь должна быть взята с цинком, потому что цинк высокой дозы связан с медным дефицитом). Офтальмологи и другие, предписывающие формулу AREDS их пациентам, должны признать, что это не поливитаминное; если пациент нуждается в дополнительных витаминах (например, витамины B или витамин D), другие продукты должны использоваться. Знать больше о NEI macular прочитанное исследование вырождения или напечатать Выпуск новостей NIH об этом исследовании или рассмотреть видео.
Очень важно говорить с Вашим врачом прежде, чем взять приложения большой дозы, и следовать за рекомендациями дозировки тщательно. Мегадозы витаминов хорошо определили риски здоровья. Некоторые приложения могут столкнуться с друг другом или другими лекарствами. Курильщики и экскурильщики вероятно не должны взять бета-каротин, поскольку исследования показали связь между использованием бета-каротина и раком легкого среди курильщиков.
У приблизительно 8 миллионов человек по крайней мере 55 лет в Соединенных Штатах есть промежуточное звено или передовое macular вырождение. Из этих 8 миллионов, 1.3 миллионов развил бы передовое macular вырождение, если бы никакая обработка не была дана, чтобы уменьшить их риск. Если бы все эти люди в опасности получили приложения, такие как используемые в AREDS, то больше чем 300 000 из них избежали бы передового macular вырождения и любой связанной потери видения в течение следующих 5 лет.
Рекомендация Времен AgingEye: Мы убеждаем клиницистов быть осторожными, советуя пациентам с macular вырождением относительно льгот глазных приложений витамина/минерала. Эти питательные вещества не лечение для macular вырождения, и при этом они не восстановят видение, уже потерянное от болезни, но они могут помочь некоторым людям в высоком риске для того, чтобы развиться, продвинулся, macular вырождение держат их видение. Основанный на данных от AREDS, люди, старше чем 55 лет, должны были расширить глазные экспертизы, чтобы определить их риск развития передового macular вырождения. Пациенты, которые умеренно продвинули macular вырождение и не являются текущими или прошлыми курильщиками, должны рассмотреть взятие приложения антиокислителей плюс цинк. В пациентах, у которых есть рано macular вырождение, кажется разумным отсрочить рассмотрение дополнения. Если пациенты с ранним macular вырождением хотят брать приложения, то они должны понять, что их решение сделать так не поддержано продемонстрированной выгодой, и любое предполагаемое благоприятное воздействие при предотвращении прогрессии macular вырождения является простым предположением. Приблизительно 80 % американцев, старше чем возраст 70, упадут в группе низкого риска ранних или никакое macular вырождение.
Все пациенты должны быть поощрены съесть сбалансированную диету, богатую фруктами и овощами, и в особенности им должны сообщить они клиницист на диетических источниках, богатых этими каротиноидами. Мы далее рекомендуем пациентам носить УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫЕ защитные линзы и шляпу или кепку, когда на открытом воздухе и предлагают, чтобы они видели своего первичного врача заботы, чтобы рассматривать любую гипертонию, гиперхолестеринемию или потенциально ставить под угрозу сосудистую болезнь.
Витаминные добавки для Пациентов вырождения Macular
Формула AREDS
(ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ)
Отметьте: формула AREDS содержит бета-каротин, который может увеличить риск рака легкого в курильщиках или экскурильщиках.
Ocuvite PreserVision Bausch & Lomb
Icaps AREDS Формула Alcon
ProtectRx Научным Здоровьем
VisiVite Оригинальная Формула VisiVite
Viteyes Оригинальная Формула Здоровьем Витамина, LLC
Формула AREDS минус бета-каротин
(Эта формула безопасна для курильщиков или экскурильщиков. Это обеспечивает все витамины AREDS кроме бета-каротина),
Формула Курильщика Retinavites
Формула Курильщика VisiVite (имеет lutein)
Формула Курильщика Viteyes (имеет lutein & zeaxanthin)
MaculaRx Плюс (имеет 1/10-ую дозу бета-каротина AREDS)
Lutein и/или Формулы Zeaxanthin
(У формулы AREDS нет каротиноидов, поскольку исследование не оценивало их.
Ocuvite Lutein
ICaps Lutein & Zeaxanthin Formula
ZeaVision (3 мг или 10 мг)
Роль Lutein & Zeaxanthin в Глазном Предотвращении Болезни
Пятно является желтым в цвете из-за присутствия пигмента, который составлен из двух диетических каротиноидов, lutein и zeaxanthin. Поглощая синий свет, lutein и zeaxanthin пигменты защищают ячейки фоторецептора сетчатки от легкого повреждения. Кроме того, lutein & zeaxanthin — антиокислители, способные предотвратить свободно-радикальное повреждение пятна. Если у пятна есть больше lutein и zeaxanthin, защита против легкого повреждения также больше. macular пигмент может быть увеличен в или увеличением потребления продуктов, которые богаты lutein и zeaxanthin, таковы как темно-зеленый покрытый листвой овощ, или дополнением с lutein и zeaxanthin.
В то время как у предположения, что увеличение потребления lutein или zeaxanthin может защитить против развития возрастного macular вырождения, есть сильное научное основание, причинные отношения должны все же быть недвусмысленно продемонстрированы в строгих исследованиях, которыми управляют. Данный свидетельские показания до настоящего времени, совет, чтобы увеличить потребление lutein & zeaxanthin кажется разумным
Многие исследования, предназначенные, чтобы исследовать тенденции в населении, предлагают связь между lutein и уменьшенным риском глазной болезни:
● В 1994, Национальный Глазной Институт (NEI) — поддержанное исследование указало то потребление
продукты, богатые каротиноидами — особенно зеленые, покрытые листвой овощи, такие как зеленые collard, капуста,
и шпинат — был связан с уменьшенным риском развития macular вырождение.
● В 1999, данные от Исследования Здоровья Медсестер показали уменьшенную вероятность потока
хирургия с увеличивающимися потреблениями lutein и другого каротиноида — zeaxanthin.
● В 1999, Исследование Продолжения Работников здравоохранения нашло тенденцию к более низкому риску
удаление катаракты с более высокими потреблениями lutein и zeaxanthin.
● В 1999, продолжение к NEI-поддержанному основанному на населении исследованию — назвало Бобра
Исследование Дамбы — заключило, что у людей с диетами выше в lutein и zeaxanthin было более низкое
риск развивающегося потока.
● В 2001, данные от Третьего Национального Обзора Экспертизы Здоровья и Пищи сообщили
это более высокие потребления lutein и zeaxanthin среди возрастов людей 40-59 может быть связано
с уменьшенным риском передового macular вырождения.
Lutein & Zeaxanthin не была частью этого AREDS (macular исследование вырождения), потому что во время перспективного проектирования в начале 1990-ых, lutein и zeaxanthin не были коммерчески доступны. Поэтому, недавно выпущенные результаты macular исследования вырождения не могли совет относительно lutein. В настоящее время Национальный Глазной Институт проводит клиническое испытание, чтобы определить роль lutein на глазном здоровье.
Кажется разумным заключить, что тенденции и доступное свидетельство к дате поддерживают выгодный аффект для lutein в предотвращении глазных болезней. У вебсайта Информационного бюро Lutein есть обширная информация относительно lutein.
Пищевые добавки.
По сравнению с лицами, не использующими своего права риск для потока на 60 % ниже среди людей, которые используют мультивитамины или любое приложение, содержащее витамин C или E больше 10 лет. Использование витаминов для более короткой продолжительности не связано с уменьшенным риском для потока (Arch Ophthalmol 2000; 118:1556-63). Витамин C уменьшает риск корковых потоков в женщинах в возрасте 60 лет или меньше & каротиноиды уменьшают риск следующего подкапсульного потока (PSC) в женщинах, которые никогда не курили (Am J Clin Nutr 2002; 75:540-9). Недавний отчет о научно-исследовательской работе также предполагает, что lutein и zeaxanthin (единственные каротиноиды, найденные в линзе), могут задержать старение линзы (Arch Ophthalmol 2002; 120:1732-7). Более высокие потребления белка, витамина А, niacin, тиамина, и рибофлавина (то есть комплекс витамина В) связаны с уменьшенной распространенностью ядерного потока (Офтальмология 2000; 107:450-6).
Объединенный вес свидетельства предполагает, что долгосрочное использование витаминных добавок (содержащий витамин C, E и каротиноиды) может иметь ценность в задерживающемся развитии потока.
Несколько лет назад, Нобелевский лауреат Linus Pauling защищал мегадозы (1 000 — 2 000 мг в день) Витамина C, чтобы парировать холода и предотвратить рак. Исследования не нашли выгоды от таких массивных доз витамина C, но различная линия исследования предполагает, что только немного дополнительный мог бы быть хорошей вещью для женских глаз. Любой защитный эффект витамина C вероятно происходит много больше Рекомендуемого Диетического Пособия (RDA) 75 мг/дней для женщин, о количестве в апельсине (Женщины, которые курят потребность больше витамина C 110 мг/дни).
Исследование Проектом Пищи и Видения (NVP), совместным усилием Гарварда и Университетских ученых Пучков, нашло, что женщины, которые потребляют выше чем рекомендуемые дозы витамина C, могут понизить свой риск для больше чем одного типа потока (Harv Womens Часы Здоровья 2002; 9:1). Повышение потребления витамина C и от пищи и от приложений приблизительно к 500 мг/дням является вероятно хорошей идеей, однако обсуждать это с Вашим доктором, особенно если у Вас есть увеличенный риск для почечных камней.
Так как это может быть стимулирующим, чтобы знать, если и сколько из этих питательных веществ Ваша диета обеспечивает, американская Оптиметрическая Ассоциация, настроил Диетическую Викторину Оценки Риска Онлайн. Их викторина оценки приспособлена от Национального Анкетного опроса Истории Диеты Института Рака, который использует питательные данные потребления и от американского Министерства сельского хозяйства и от Университета Системы Данных Пищи Миннесоты для Исследования.
Национальный Институт Рака рекомендует пять фруктов и овощи ежедневно (прочитанный, или напечатайте «Высокие Пять» брошюр).
Травы и Болезни AgingEye
Использование травяных приложений в США стало все более и более популярным в последние годы. В обзоре, проводимом в 1999, приблизительно 49 % взрослых американцев, как оценивалось, использовали травяные продукты в течение предыдущего года (Журнал Клинической Аптеки & Терапии 2002:27; 391-401). Помощь их увеличенному использованию является восприятием, что травы более безопасны, более нежны и представляют ‘более естественный’ способ вылечить болезнь чем обычные наркотики, которые рассматриваются как химикаты.
Это падение лекарств в категорию альтернативных/дополнительных лекарств и, также, не отрегулировано Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) с тем же самым исследованием как обычные наркотики. Нет никакого предмаркетингового обзора и постмаркетинга требований наблюдения для травяных приложений в США. Их регулирование FDA ограничено в результате Диетического закона о Здоровье и Образовании Приложения (DSHEA), который передает американский Конгресс в 1994. Эти продукты свободно доступны для потребителей как внебиржевые пункты (OTC). FDA теперь установил стандарты, чтобы гарантировать, что диетические приложения и диетические компоненты не фальсифицируются с загрязнителями или примесями, и маркированы к точно, чтобы отразить компоненты в продукте (Выпуск новостей). Нет все еще никакого требования, чтобы показать, что диетические приложения безопасны или эффективны.
Поскольку использование травяных приложений в США продолжает расти согласно преобладающему сценарию, некоторые проблемы стали очевидными относительно безопасности этих продуктов. Из специфической безопасности беспокойство — потенциальные взаимодействия этих продуктов с обычными наркотиками. Это было зарегистрировано, что целый 31 % пациентов, которые используют травяные приложения, делает так в соединении с предписанными наркотиками, и приблизительно 70 % этих пациентов регулярно не сообщают об использовании этих продуктов их поставщикам здравоохранения (Журнал Клинической Аптеки & Терапии 2002:27; 391-401). Из большинства беспокойства истекающая кровью тенденция, когда травы как Gingko взяты наряду с аспирином или другой более тонкой кровью.
● Черника (Vaccinium myrtillus)
У черники есть длинная история использования для различных глазных условий. Активные компоненты, флавонид anthocyanosides, являются мощными антиокислителями со специфической близостью к глазу и сосудистым тканям. Интерес в чернике был сначала пробужден во время Второй мировой войны, когда британские Королевские пилоты Воздушных сил сообщили об улучшенной вечерней визуальной остроте относительно бомбардировочных налетов после потребления черники. Последующие претензии были внесены это администрация результатов извлечений черники в улучшенной вечерней визуальной остроте, более быстром регулировании темноты и более быстром восстановлении визуальной остроты после подвергания, чтобы ярко светить. В сообщении 50 пациентов с возрастными потоками комбинация черники и витамина Е задержала прогрессию потоков (Глава K. Преподобный Медианы Altern 2001; 6:141-166).
Черника использовалась в обработке глаукомы также.
● Гинкго Билоба
Гинкго biloba извлечение свободно доступно и популярно. Извлечение листьев Гинкго обычно используется для условий, связанных с мозговым и периферийным ischaemia (например слабоумие, бессилие, хромота). У Gingko есть несколько биологических действий, которые объединяются, чтобы сделать это потенциально полезным агентом в обработке глаукомы: усовершенствование центральных и поток периферической крови, сокращение vasospasm, сокращение вязкости сыворотки, антиокислительная деятельность, пластинка, активизирующая фактор запрещающая деятельность, запрещение apoptosis, и запрещение excitotoxicity. Эффект Гинкго biloba извлечение как потенциальная терапия антиглаукомы подвергается исследованию.
Кровотечение может произойти в глазу в пациентах, берущих Gingko (N Engl J Медиана 1997 10; 336:1108). Один из его компонентов, ginkgolide B, является мощным ингибитором активизирующего пластинку фактора, который является существенным для индукции arachidonate-независимого скопления пластинки. Об осложнениях Bledding в мозге также сообщили.
Недавняя статья исследования предполагает, что Гинкго biloba извлечение (40 мг, устно, управляли тремя разами ежедневно в течение 4 недель) улучшает существующее ранее визуальное полевое повреждение в некоторых пациентах с Нормальной Глаукомой Напряженности (Офтальмология 2003; 110:359-362). Визуальное полевое усовершенствование теоретически могло следовать из улучшенной относящейся к сетчатке глаза функции ячейки нервного узла или улучшило познавательные способности. Или этих эффектов мог произойти вторичный с улучшенным кровотоком к глазу, мозгу, или обоим к эффекту neuroprotective Gingko Biloba. Дальнейшие исследования необходимы, чтобы определить, какими механизмами Gingko может принести пользу пациентам с глаукомой.
● Coleus Forskohlii
triterpene forskolin от завода Coleus forskohlii стимулирует аденилатциклазу фермента. Аденилатциклаза тогда стимулирует ресничный эпителий, чтобы произвести циклический аденозиновый монофосфат (лагерь), который в свою очередь уменьшает глазное давление, уменьшая приток черного юмора.
Результаты исследований, используя актуальные forskolin заявления, чтобы уменьшить глазное давление были смешаны. До настоящего времени, человеческие исследования эффекта forskolin на глазное давление были ограничены здоровыми добровольцами. Несколько исследований нашли это эффективным в понижающемся глазном давлении и уменьшении водного оттока в здоровых добровольцах.
● Шалфей Miltiorrhiza
Шалфей miltiorrhiza обычно используется ботанический в китайской медицине. Введенный внутривенно, это ботанический, кажется, улучшает микрообращение относящихся к сетчатке глаза ячеек нервного узла.
В человеческом исследовании 121 пациент с серединой — или последняя этапная глаукома с управляемым лечением глазным давлением получил ежедневно внутримышечные инъекции решения на 2 г/мл Шалфея miltiorrhiza один или в комбинации с другими китайскими травами (четыре различных группы). Результаты предлагают возможную выгоду от этой травяной обработки. Двойные слепые оценки устной администрации Шалфея кажутся гарантированными.
Вино и Вырождение Macular
Исследователи сообщили в Журнале американского Общества Больных престарелых людей, что люди, которые пьют вино в замедлении, могут быть менее вероятно, чтобы развить возрастное macular вырождение (AMD). Это обнаружение было основано на анализе данных, собранных между 1971 и 1975 для Национального Обзора Пищи и Экспертизы Здоровья (NHANES-1) от 3 072 взрослых 45 — 74 года возраста со связанными с глазом изменениями, которые указали AMD.
Национальный Глазной Институт (NEI) полагает, что было бы преждевременно сделать любые рекомендации основанными на этом единственном исследовании. В то время как это — интересное обнаружение, которое имеет дальнейшее исследование, авторы предупреждают, что исследование не должно использоваться, чтобы «потянуть выводы об отношениях причины и следствия.» Также нужно отметить, что более поздние исследования не нашли таких отношений между AMD и винным питьем, и что результаты сообщили, имеют пограничное значение.
NEI согласился с проблемами автора о надежности данных, указывающих количество потребляемого алкоголя, поскольку эти данные часто подчинены, чтобы напомнить уклон. Кроме того, исследование полностью не принимало во внимание возможные факторы смешивания, особенно курить. Много исследований показывают, что курение — фактор риска для AMD. С тех пор там вообще более курит среди пользователей алкоголя, куря статус должен быть принят во внимание в исследованиях. Подвергнутый сомнению NEI, также, надежность диагноза AMD в рассмотренных. Методы имели обыкновение теперь диагностировать AMD в больших исследованиях, были улучшены и весьма различны чем используемые в начале 1970-ых.
