Глаукома

В хирургии глаукомы облачная естественная линза удалена от глаза. В большинстве случаев, сосредотачивающаяся власть естественной линзы восстановлена, заменяя это с постоянной внутриглазной линзой (IOL) имплант.

Когда иметь хирургию потока часто субъективное решение, основанное на том, как хорошо Вы в состоянии видеть, участвуя в обычных действиях. Вы могли бы быть в состоянии ездить, смотреть телевизор и работать над компьютером в течение довольно многих лет, даже после того, как Вы сначала диагностированы с потоками.

Однако, если у Вас есть глаукома, Вы можете в конечном счете начать замечать "призрачные" изображения и снижение визуальной ясности, которая не может быть исправлена с очками или контактами. Цвета могут также начать выглядеть исчезшими. Если Вашему функциональному видению ослабляют значительно, и для Вас становится трудным визуально выполнить Ваши нормальные ежедневные действия, это может быть время для хирургии потока.
Подготовка к Хирургии Потока

Как только Вы и Ваш глазной врач решили, что Вам удалят глаукому, глазной хирург исследует Вас. Для непосредственного периода времени прежде и после хирургии потока, спросите своего хирурга, если Вы должны продолжить свои обычные лекарства и пищевые добавки.

Как пример, общий препарат, который рассматривает мужчин с увеличенными простатами - Flomax и подобными лекарствами, известными как альфа-блокаторы - мог вызвать проблемы, связанные с гибким синдромом радужной оболочки во время операции (IFIS) во время хирургии потока. Пациенты на Flomax или подобных лекарствах должны уведомить своего глазного хирурга прежде, чем подвергнуться хирургии глаукомы.

Вам можно дать выбор использования регулярного единственного видения (моноцентральная) внутриглазная линза или presbyopia-исправляющая (многофокальная) внутриглазная линза для замены естественной линзы Вашего глаза. Ваш глаз будет полностью измерен в предварительном глазном экзамене, чтобы определить надлежащую власть внутриглазной линзы, которая будет помещена в Ваш глаз во время хирургии.

Если Вы будете нуждаться в потоках, удаленных от обоих глаз, то хирургия обычно будет делаться только на одном глазу за один раз. Несложная хирургическая процедура длится только приблизительно 10 минут. Однако, Вы можете быть в амбулаторном средстве в течение 90 минут или дольше потому что дополнительное время будет необходимо для подготовки и восстановления. По крайней мере несколько дней к неделям типично будут необходимы между хирургиями, так, чтобы у Вашего первого глаза был шанс зажить и быть оцененным в последующем экзамене для любых возможных проблем.
Получите Наносно-глинистого игрока Вспышки
Если Вы не можете видеть иллюстрацию, Вы, возможно, нуждаетесь в Игроке Вспышки.

Что Случается Во время Хирургии Глаукомы?

Хирургия потока обычно делается на амбулаторной основе. Вас можно попросить пропустить завтрак и избежать пить жидкости, в зависимости от времени Вашей хирургии. Кроме того, не носите глазную косметику в день хирургии. По прибытию для хирургии Вам дадут глазные снижения и возможно лекарства, чтобы помочь Вам расслабиться. Местное или актуальное анестезирующее средство сделает операцию безболезненной.

Кожу вокруг Вашего глаза будут полностью чистить, и бесплодные покрытия будут помещены вокруг Вашего глаза и головы. Под операционным микроскопом по крайней мере один маленький разрез превращен в глаз. Хирург механически удалит Вашу облачную линзу (то есть, поток).

Эта процедура может быть выполнена, используя управляемый ультразвуком инструмент, который "акустически" разбивает поток (phacoemulsification), поскольку это - suctioned (произнесенный с придыханием) из глаза.

В другом хирургическом методе специальные инструменты используются, чтобы механически разбить облачную линзу в маленькие части (phacofracture) и удалить их непосредственно от глаза до маленького разреза.

Пластмасса или силикон, будет вставлен в глазу, чтобы заменить естественную линзу, которая была удалена.

Операция глаукомы с phacoemulsification

Phacoemulsification в хирургии глаукомы вовлекает вставку крошечного, впалого наконечника, который использует высокочастотные (сверхзвуковые) колебания, чтобы "разбить" облачную линзу глаза (поток). Тот же самый наконечник привык ко всасыванию линза.

Хирургия глаукомы с phacoemulsification
После того, как естественная линза глаза удалена во время хирургии глаукомы, искусственная или внутриглазная линза внедрена, чтобы взять ее место.

Большинство разрезов, используемых для хирургии глаукомы, является самозаклеивающимся. Однако, при случае, разрезы, возможно, должны быть зашиты. Когда стежки используются, они редко должны удаляться.

Отметьте, что лазеры в настоящее время не используются, чтобы удалить глаукому, хотя продолжающееся исследование означает, что этот метод может быть возможным в будущем.

После промежутка времени после хирургии глаукомы некоторые люди, возможно, нуждаются в простой лазерной процедуре, чтобы убрать облачность в пределах мембраны (следующая капсула), который является обратной поверхностью оригинальной естественной линзы глаза. Внутриглазная линза помещена на вершину этой мембраны, которую преднамеренно оставляют в месте во время хирургии потока.

Иногда, эта мембрана становится облачной (названный следующей капсульной непрозрачностью) и вызывает признаки, подобные тем, которые присутствовали с оригинальным потоком. Когда облачная мембрана вызывает поставившую под угрозу визуальную остроту, высокая энергия, лазер YAG используется, чтобы открыть мембрану. Эта процедура является простой и безболезненной и потребность быть сделанной только раз в жизни, если мембрана становится облачной следующей хирургией глаукомы.

После Хирургии глаукомы

Когда операция будет закончена, хирург будет обычно помещать защитный щит по Вашему глазу. После короткого пребывания в амбулаторной области восстановления Вы будете готовы пойти домой. План сделать так кто - то еще вести Вас домой.
Защитный участок на глазу после хирургии потока
Защитный участок будет помещен по Вашему глазу после хирургии глаукомы. (Любезность фотографии Национального Глазного Института, Национальных Институтов Здоровья)

Вы должны будете управлять глазными снижениями, как предписано Вашим хирургом, несколько раз ежедневно в течение следующих нескольких недель после процедуры. Вы также должны будете носить Ваш защитный глазной щит, спя или дремля, в течение приблизительно недели после хирургии. Вам дадут оттенки солнца, чтобы помочь защитить Ваш глаз в ярком свете.

В течение по крайней мере первой недели после хирургии глаукомы существенно, что Вы избегаете:

    * Напряженная деятельность и тяжелый подъем (ничто более чем 25 фунтов).
    * Изгиб, тренируясь и подобные действия, которые могли бы подчеркнуть Ваш глаз, в то время как это заживает.
    * Вода, которая могла бы плескаться в Ваш глаз и вызвать инфекцию. Бдительно следите закрытые при том, чтобы литься или купаясь. Кроме того, удостоверьтесь, что Вы избегаете плавать или горячие бадьи в течение по крайней мере двух недель.
    * Любая деятельность, такая как изменяющиеся ящики для мусора кошки, которые выставили бы Ваш целебный глаз, чтобы вычистить, грязь или другие вызывающие инфекцию загрязнители.

Хотя основные постдействующие инструкции подобны среди большинства глазных хирургов, у каждого хирурга могут быть определенные инструкции в зависимости от результата Вашей хирургии. Всегда следуйте за определенными постдействующими инструкциями своего хирурга, которые даны Вам до Вашей разгрузки от амбулаторного средства.

Осложнения Хирургии глаукомы

Глаукома или наращивание давления в пределах глаза (внутриглазное давление) также иногда происходят после хирургии потока. Если Ваше глазное давление остается высоким, Вы, возможно, нуждаетесь в дополнительной обработке, такой как глазные снижения, лазерная процедура, пилюли или дополнительная хирургия.

Черный глаз после хирургии глаукомы
Избиение или черный глаз может следовать из хирургии потока, если инъекция используется, чтобы ошеломить глаз.

Намного более редко, Вы могли бы испытать проблемы, такие как decentered внутриглазная линза, которые, возможно, должны быть повторно помещены или заменены во второй хирургии. Различные осложнения, в пределах от младшего к серьезному, также могут иметь место как прямой результат хирургической процедуры, включая разрывание следующей капсулы, держа внутриглазную линзу в месте.

Относящиеся к сетчатке глаза отделения также возможны в 3.6 процентах людей после хирургии глаукомы (справочник Офтальмологии, 2004), особенно если у Вас есть необычно длинные глаза, связанные с близорукостью. Некоторые глазные хирурги обсуждают эту прямую ассоциацию с хирургией потока (EyeWorld, ноябрь 2004), потому что очень близорукие люди уже подвергаются риску относящихся к сетчатке глаза отделений с или без хирурга глаукомы.

Если Вы замечаете исчезающее видение, подобное занавесу, преодолевающему Вашу область представления или вспышки света, немедленно ищете медицинскую помощь для возможного относящегося к сетчатке глаза отделения. Сетчатки могут часто снова прикрепляться, и видение восстановлено, но только если действие предпринято быстро.

Порождение Endophthalmitis широко распространенного воспламенения или инфекции глаза может быть серьезным побочным эффектом хирургии потока, которая может привести к постоянной потере видения и даже слепоте. Различные исследования указывают, что endophthalmitis происходит в приблизительно одном из каждой тысячи хирургий потока. Endophthalmitis также, более вероятно, будет замечен в людях с поставившими под угрозу иммунными системами, связанными с условиями, такими как диабет (Клиники Офтальмологии Северной Америки, декабрь 2006).

Однако, даже серьезные осложнения хирургии потока часто могут решаться с соответствующими последующими обработками.

Результаты Хирургии глаукомы

Всестороннее исследование сообщило в Архивах Офтальмологии, в 1994 отметил, что 95.5 процентов здоровых глаз достигли 20/40 неисправленное видение (юридически приемлемый для того, чтобы двигаться) или лучшие результаты после хирургии глаукомы. Из этих больше чем 17 000 оцененных глаз у меньше чем 2 процентов были угрожающие видом осложнения.

Помните, что угрожающие видом осложнения часто связываются с людьми, у которых уже есть плохое основное воздействие здоровья, как их глаза заживают. Кроме того, у некоторых людей есть осложнения, потому что их потоки намного более продвинуты или "укреплены" во время хирургии, делая их трудный удалить.

Шведское исследование, изданное в британском Журнале Офтальмологии в ноябре 1999, нашло, что результаты, о которых самосообщают, среди людей, которые подверглись хирургии потока, были менее удовлетворительными, когда другие глазные проблемы присутствовали. Младшие люди, подвергающиеся хирургии глаукомы, сообщили о самых высоких уровнях удовлетворения.

Британский журнал также сообщил о результатах исследования в декабре 2000, указывая, что люди в их 60-ых, подвергаясь хирургии глаукомы, на 4.6 процента более вероятно, достигнут 20/40 неисправленное видение или лучше чем люди в их 80-ых.